Formulaire d'inscription aux Mardis de Fahrenheit

A imprimer et envoyer au

CLiO - Centre de Littérature Orale
Aurélie Picard
Quartier Rochambeau
41100 VENDOME

Tél : 02.54.72.26.76
Fax : 02.54.72.25.30
Email : aurelie.picard@clio.org

NOM :
Prénom :
Adresse :


Tél :
Fax :
E-mail :

Profession (indication indispensable) :

Intitulé du Mardi de Fahrenheit :

Montant du stage : 50 euros
Chèque à joindre au bulletin d'inscription

Les frais pédagogiques comprennent :
- la journée de formation
- le déjeuner

Date :

Signature :